都市:从急诊科开始

天蓬元帅孙悟空

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第288章 子宫肌瘤剔除术

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经****手术是从****处进入,包括肌瘤拧除和经****子宫切除术,适合于子宫有轻度下垂或者是较为松驰的子宫,尤其适合那些合并有子宫脱垂的患者。

经宫腔镜手术则是通过**在子宫腔内放置一个内窥镜,切除突出于宫腔内的肌瘤,适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。

这种手术难度很高,对手术技巧要求较高。

最后一种,经腹腔镜手术,可以进行宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经****子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术,适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。

这种手术突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快,但是腹腔镜手术也对医生的手术技巧要求较高。

目前,由于何丽丽是孕妇,而且子宫内存在巨大肌瘤,不适合运用宫腔镜、腹腔镜等等介入治疗,否则有可能触及肿瘤,导致肿瘤细胞流出,侵染周围组织和血液。

唯一剩下的两种办法就是:切除肿瘤,或者切除子宫。

但是,肿瘤切除的难度太大,再加上子宫内存在胎儿,肿瘤很有可能对胎儿发生了压迫。

说句难听点的……这个肿瘤只比胎儿小一点,这种情况跟何丽丽子宫里有一对双胞胎差不多。

所以,一旦进行肿瘤切除,很有可能对胎儿造成损伤,甚至导致肿瘤细胞通过母体的血液进入胎儿体内……最保险的做法是直接进行子宫切除,将孩子取出来,把子宫连同上面生长的肿瘤一起与人体分离。

何丽丽那边直接就呆住了:“医生,您要切除我的子宫?”

她好一会儿才回过神来:“不能切除子宫,我还年轻,我才二十一岁,我还要生孩子的啊……”

妇产肿瘤科和肿瘤科的两位主任都低下了头。单独切除肿瘤,两人谁都可以,但是在肿瘤旁边还有一个胎儿,谁都没有把握保证胎儿不会被误伤。

苏辞没有参与讨论,他一直盯着后来做的血管造影结果。

子宫肌瘤合并妊娠,这种病的发病率占肌瘤患者的百分之一左右,占妊娠的百分之零点三。

而巨大子宫肌瘤的孕妇更加罕见。正当苏辞眉头紧皱的时候,血管造影上的一个细节让苏辞喜悦起来。

.肿瘤血供来源于髂内动脉。

这代表着,到时候只需要阻断主要的髂内动脉,肿瘤就会缺血,进行切除肿瘤手术的时候出现术中大出血的概率大大降低。

“第一产科的副主任来了!”

谭主任走进了会议室。她也是苏辞请来的。

巨大肌瘤在妊娠期可使胎位异常,并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等。

在分娩过程中,子宫肌瘤有可能发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产,也有几率引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。

一般情况下,妊娠合并肌瘤患者可以自然分娩,不需急于干预,预防产后出血就可以了。

但是,何丽丽的状况很特殊,巨大肌瘤阻碍了胎儿下降,这个时候必须进行剖腹产,否则胎儿无法正常娩出

“这么大的肿瘤,胎儿发育居然没有出现问题……太不可思议了!”

谭主任看了检查结果后,表情惊讶无比。

“医生!不能切除我的子宫,我才二十一岁啊!”何丽丽很是害怕。

谭主任皱着眉头,道:“目前的情况,唯一明确的是必须进行剖宫产,至于剖宫产的同时,要不要切除肌瘤或者是进行子宫切除,都需要根据肌瘤的大小、部位和你的情况来决定……”

“我也认为切除肌瘤太难了。”

谭主任犹豫了很久,最后给出了这个答复。

苏辞皱了皱眉头。

“各位主任,血管造影显示,肿瘤的血供来自于髂内动脉,这条动脉很容易阻断,只要阻断了动脉进行切除,一般不会出现术中大出血的情况。比起那些来自于多条小动脉的肿瘤,这个肿瘤很好切除……”

苏辞的话让在场的众人一愣。肿瘤科主任叹了口气,道:“我们也注意到了,但是,我们最担心的是对胎儿造成损伤”

吕绍则是眼睛一亮,道:“你说这个肿瘤很好切除?你的意思是你能切除?”

苏辞无奈地笑了笑。点开系统。

“系统,兑换大师级子宫肌瘤剔除术。”

大量的信息涌入苏辞脑海中。

子宫形态、子宫各种结构、肿瘤的类型、包膜的分类等等。

以及手术的细节,也迅速烙印在苏辞脑海中。

片刻后,苏辞感觉手指再次变得有力起来。每一次提升,都会给苏辞的全身肌肉来一次全新的塑造,以适合某一项手术,这么多次的大师级手术的领悟下来,苏辞做一些系统之外的手术也完全没问题了。

“我有把握在保证患者和胎儿安全的情况下切除巨大肌瘤。”

苏辞直接说道。

在场的人愣了愣。尤其是吕绍,更是见了鬼一样。

“你真能做子宫肌瘤切除?!”

他只是问一问,李院长之前说的不错,颅骨分离,还有断指再造……只要会其中一项都足以在医学界横着走。

苏辞不仅全会,而且全精通!他不奢望苏辞再会更多,但现在苏辞告诉他,妇产肿瘤这边的手术他也能做……何建一和李院长也是呆愣了几秒钟。

“苏辞,你能做的话,我会立刻安排人来配合你。”李院长对苏辞充满了信任。

苏辞点头:“麻醉科、妇产科的人留下就可以了。”

李院长对着妇产肿瘤科和肿瘤科两位主任挥了挥手:“你们可以离开了。”

妇产肿瘤科副主任:……“

我们两个就不能在旁边观摩一下吗?”

“对啊!这么高难度的手术,我们两个人要是能学到点什么,对咱们科室肯定是有好处的”

两位主任的眼神完全就变了。

做手术做得好的,哪一个不是看见手术专家就想上去蹭一蹭,学习经验?苏辞对他们的诱惑力实在是太大了。

苏辞笑了小

“李院长,让两位主任也留下来吧,他们是专攻肿瘤的,到时候我可能还需要他们两个的帮助。”

李院长直接点头:“行!”

接下来,苏辞又跟众人商量了一些手术的流程,方案。

最主要的问题是先进行剖宫产,还是先切除肿瘤。

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