都市:从急诊科开始

天蓬元帅孙悟空

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第291章 胎儿取出

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“术中大出血!”

江晓琪举起了手,手套上满是血迹。

这幅场景是如此熟悉,跟那天晚上大出血的孕妇一模一样。

只不过,上次的孕妇是从****内大出血,这一次是开了子宫,直接在子宫大出血。

苏辞立刻走了上去,查看情况。

“立刻准备吸收性吸收性明胶海绵纱条,准备浸凝血酶后的纱布!”

大师级的凝血酶止血法一下子就判断出来最佳的止血办法。

一般来说,凝血酶的用法用量很难统一,只能大概分为大量出血、普通出血。普通出血就是把凝血酶溶解成50~2000U/ml的溶液喷雾,直接喷在流血处,很快就可以发挥凝血机制,完成止血。

目前何丽丽的是大量出血,所以苏辞放弃了喷雾止血,直接选择利用纱布或者海面来处理创面。

“准备体外引流管,立刻进行输液!”

先前开辟的静脉通道起作用了。

苏辞接过了器械护士递来的明胶海绵,开始进行止血。

在凝血酶的作用下,血浆中的可溶性纤维蛋白发生化学变化,转变为不溶的纤维性蛋白,直接堵住了出血口,速效止血完成

而且,凝血酶还在促进着创口处上皮细胞的有丝分裂,创伤的愈合变得快速起来。

“每过二十分钟给一次凝血酶。”

苏辞对江晓琪说道。

江晓琪呆呆地点了点头。

明明已经碰到过这样的事情了,为什么自己还是不能解决啊……

就因为旁边有个肿瘤吗?

就因为一个肿瘤自己看到大出血突然就大脑空白了吗!

江晓琪低着头,很是自责。

苏辞看出来江晓琪情绪有些低落,道:“快剥离胎盘吧,你的子宫填塞术和按压做得很好,不然的话胎儿不会这么容易取出来。”

江晓琪一愣,没想到苏辞居然表扬自己。

“好!”江晓琪又变得干劲十足起来,很快就完成了胎盘的剥离。

谭主任和江晓琪两个人退到了旁边,李院长和吕绍凑了上来。

现在……重头戏开始了!

“剖宫产完毕,开始进行子宫肌瘤剔除术!”苏辞道。

“手术刀。”

第一步是进行壁间肌部位肿瘤的剔除。

因为肿瘤太大,所以它附着在了子宫腔的各个部位,必须对肿瘤与子宫的黏连部位依次进行分离,最后才能取下肿瘤。

何建一是个好助手,在他的帮助下,苏辞的术野特别好,能够直接观察到肿瘤的几条重要血管,选择切口很方便。

“就是这里了。”苏辞眼睛一亮。

手术刀落下,正好切在了肿瘤表面血管最少的地方。

这样对何丽丽造成的影响最小,手术风险也最小。

按照肿瘤的血管走向,苏辞切出了一个弧形的切口,一直将切口延伸到了肿瘤的包膜处,接着沿包膜的表面进行钝性分离。

之所以不选择锐性分离,还是因为担心损伤血管。

手术中出现血管出血总归不是一件好事情,更何况这还是带着肿瘤细胞的肿瘤。

壁间肌部位的肿瘤,基底部的血管比较多,苏辞不能直接切开。

“血管钳。”

阻断了血流后,苏辞小心翼翼地沿着肿瘤与壁间肌的接触面进行切割分离。

围观的有器械护士、肿瘤科医生、妇产肿瘤医生、李院长、吕绍,还有妇产科两位女医生。望着苏辞的分离操作,几个人都屏住了呼吸,瞪大了眼睛,不想错过任何一个细节。

“卧槽,好屌……”

“牛逼。”

“好厉害。”

“这不是人。”

“真乃神人也!”

一句句带着赞赏的话从每个人心里升起。

直到苏辞手术刀从另一端出来,肿瘤与壁间肌分开,众人才回过神来。

“这就完了?”

“怎么跟切西瓜一样?”

“……”

“好快。”

苏辞的注意力专注在手术上。

“持针钳。”

苏辞对切除的残端进行缝扎

不缝扎的话,恢复血流循环以后血会从这里喷出来,跟喷泉一样,到时候会发生内出血。

“可吸收线。”

完成了缝扎后,苏辞开始进行肌层的缝合。

连续缝合法,缝合两层,这才能够保证子宫壁间肌能够承受子宫收缩的压力,否则容易断裂。

浆肌层用0号可吸收线,间断缝合

....

....

这里容易出现死腔,所以苏辞的速度比较慢。

“好了。”慢慢的苏辞完成了缝合。

“才八分钟?!”

肿瘤科的主任不淡定了。

吕绍沉默着,望着在主刀位置的苏辞。

他感觉看到了神人下凡,这个神人就是来拯救医学界的…

苏辞目不斜视,继续说道:“进行浆膜下的肿瘤切除。”

因为浆膜下层的形态特点,导致附着在这里的肿瘤常常带蒂,蒂一旦受到损伤,同样会使何丽丽出现感染现象。

“血管钳。”

苏辞在靠近子宫壁的地方夹住了肿瘤蒂。

“手术刀。”手起刀落,子宫浆膜下层基底部出现了一个梭形切口。

因为这个部位不太适合进手术刀,苏辞换了组织钳,撑开了两侧的组织,接着才对肿瘤进行切割分离。

“完成了。”肿瘤与子宫又少了一个附着点。

“黏膜下的肿瘤切除。”

何建一回过神来,望着已经被切了两个附着点的肿瘤,有点蒙蔽。

太快了。苏辞是何建一见过最快的男人。

“组织钳。”苏辞道。

肿瘤太大了,瘤体明显突入了宫腔内,所以还需要进入宫腔清楚肿瘤。

这一步需要将先前的子宫切口开大一些。

没有良好的手术视野,想要对肿瘤和子宫粘膜进行精细的分离根本不可能

苏辞突然又想到,既然完美级的压迫止血法可以让手指感受血管的运动,进而止血。

那么,完美级的子宫肌瘤切除术,是不是可以在不需要术野的情况下,让手指自己找到肌瘤,自己切除?!

苏辞默默地切开了肌层,完成了肿瘤的切除,然后进行缝合。

这一步很需要小心,应该要避开粘膜层,以免子宫内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。

苏辞仔仔细细地缝合着肌层的时候,江晓琪突然走了过来,站到了患者的手术床的尾端。

李院长转头看了一眼,正好看到江晓琪蹲了下来,直接把手伸进了何丽丽的音道内……

“江主任,你在干嘛!!”李院长愣住了。.

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