大医全球网，直播开始。
“主播的手术还真是一如既往的频繁呐！”
“不知道今天又是什么手术！”
“别说话，病例来了！”
“病人胃壁呈弥漫性不规则增厚，层次感消失，五层结构只能分辨出两层，胃腔狭小，无法充盈！
胃部同时出现溃疡，可见明显溃疡向腔内凸出，呈火山口分布，基底部出现弥漫性低回声，跟周围正常组织界限不清。”
“虾米？？”
“这是胃癌晚期啊！
”
“我去，主播这是要上天吗？”
“我算算主播已经开了多少种手术了，有阑尾炎，有胆囊炎，有断肢再植，有髌骨重接，还有开颅…”
“我去，肝胆科，胃肠科，骨科，神外科，现在又来碰肿瘤科，主播到底会多少种手术啊？”
“全科医生？还是门门精通的那种？”
“一个人怎么可能有那么多的精力啊！”
就在众人震惊感慨之时，
“等一下，你们看这次主刀的好像不是主播，是联合手术！”
“嘿，还真是！”
“这样就可以理解了，吓老子一跳，差点觉得自己就是个废物！”
很快，第一刀落下。
直播安静了一会儿后，直接躁动了。
“卧槽，我没看错吧，这特娘的真就一刀开腹啊！
”
“这人谁啊，简直就是个疯子！”
通常胃恶性肿瘤的手术入路有三种：经胸手术、经腹手术以及胸腹联合手术。
而普通外科常以上腹正中切口作为首选入路，因为这一方式具有创伤小、更易彻底清扫淋巴结、避免手术种植引起的胸腔和肺转移的优势。
正常情况下的经腹手术，通常是三步走。
第一步，递23#刀开皮，切开皮肤和皮下组织，用小弯钳夹和4#丝线结扎，再递甲状腺拉钩牵开皮肤。
第二步，更换刀片，切一小口，用组织剪扩大，进而切开腹白线，显露腹膜。
第三步，递中弯钳2把提起腹膜，再递23#刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜。
就这三步，一个熟练的熟手都需要2~3分钟完成。
视频里的这个家伙竟然手起刀落，就这一刀便切开了腹膜。
“卧槽，这是个狠人啊！”
“不仅狠，关键还特娘的准！”
“太牛逼了！”
弹幕上齐唰唰一波666。
“一柄柳叶刀”却坐在电脑前陷入了沉思，“这刀法好像在哪见过啊！”
……
莫凯可不知道自己的手术被直播了。
他一刀划开切口，徐烨赶紧递中弯钳和腹腔拉钩。
不一会儿，病人腹腔内的情况就暴露在了众人眼前。
病人的胃体病变严重，周围包绕着大量的淋巴结。
接下来必须马上进行腹腔内探查，确认癌细胞是否有转移。
过程要求极其严格，决不能触及到肿瘤。
一旦肿瘤被划破，那么癌细胞就很有可能通过血液进行全身扩散。
莫凯抬头看了一眼李惜阳，微微点头。
探查开始了！
“弯镊！”
“组织钳！”
李惜阳负责肝、胆、胰、脾的探查，
莫凯负责肠系膜、盆腔，以及大血管有无转移。
两人分工，配合默契十足。
“胰体尾部需要切除。”
“横结肠系膜发生黏连，淋巴结出现部分转移。”
每当李惜阳或莫凯开口，李华就赶紧记录下来。
很快第一次探查完毕，莫凯舒了一口气，癌细胞并未发生大面积转移，否切就是全胃切除也没有意义。
莫凯看了眼李惜阳，“全胃切除，你来？”
李惜阳摇了摇头。
系统到现在都没有开启兑换商店，他可不敢乱来。
“老师，我配合你！”
“好！”
莫凯接过卵圆钳将胃向前上方牵引，快速暴露出下方几条动静脉血管。
“中弯钳游离，4#线结扎！”
李惜阳点头，快速接过李华递来的器械。
“老师，阻断了！”
莫凯又向左上方调整胃的位置，喊道，“用s形拉钩将肝左叶向右上拉开，暴露出了肝胃韧带。
“完毕！”
“组织剪，于肝胃韧带无血管处剪开。”
“分离除了胃右动静脉，7#丝线结扎！”
莫凯动作很快，但操作的同时都会讲出来。
李惜阳明白，老师这是在教自己做胃切手术。
体会到莫凯的用意，李惜阳内心感动。
并不一定需要系统兑换医术，有老师的教导他一样可以掌握新术式
很快胃韧带结扎完毕。
“接下来开始切除网膜囊。”
“网膜的切除相对来说比较容易，不过很考验术者对力量的掌握。”
说话间，莫凯就已经完成了全部网膜囊的切除。
“接下来是分离横结肠系膜。”
“这里需要尤其注意的，横结肠系膜很容易破裂。”
“电刀！”
李惜阳快速递过去电刀。
莫凯接过之后，冲着李惜阳一笑，“接下来钝性分离！”
钝性分离？
不光李惜阳一愣，边上的徐烨和李华也皱起了眉头。
似乎知道众人的疑惑，莫凯一边操作一边道，“我前面说过了，横街肠系膜很脆弱，锐性分离的话很难掌控力度，容易造成系膜破裂，而采用钝性分离可避免出现受力不均的问题发生，分离平面用平行推进的方式最稳妥。”
说话的功夫，莫凯已经完成了横结肠的全部分离。
徐烨深深的看了眼莫凯，内心复杂到了极点。
他在急诊已经15年了，本以为升主任是顺理成章的事，没想到被这个毛头小子截了胡。
徐烨不爽，但同时又很无奈。
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